Antidiabetika: Metformin und Sulfonylharnstoffe

Beim Typ-2-Diabetes werden verschiedene Antidiabetika eingesetzt. Für dich zählt: Wann wird gegeben, wie hoch ist die Hypoglykämiegefahr, worauf achtest du?

• Metformin: oral, nach dem Essen. Keine Hypoglykämiegefahr. Übelkeit, Blähungen und Magenbeschwerden sind typische Nebenwirkungen. Sehr selten, aber schwer ist die Laktatazidose. Deshalb werden die Nierenwerte regelmäßig kontrolliert. Bei Operationen und Untersuchungen mit Kontrastmittel wird es pausiert, in der Regel vom Tag davor bis zum Tag danach. Bei schweren Operationen wird auch länger pausiert, ebenso bei akuten schweren Erkrankungen, zum Beispiel Herzinfarkt, Schlaganfall oder Schock.
• Sulfonylharnstoffe (z. B. Glibenclamid, Glimepirid): oral, vor dem Essen. Die Hypoglykämiegefahr ist sehr hoch und hält lange an. Besonders gefährlich ist sie nachts. Du achtest auf regelmäßige Kohlenhydrataufnahme. Bei Neueinstellung misst du den Blutzucker auch nachts gegen 2 Uhr. Muss der Mensch nüchtern sein, wird pausiert.
• Gliflozine (SGLT2-Hemmer): Glukose wird über den Urin ausgeschieden. Die Hypoglykämiegefahr ist sehr gering. Es drohen Blasen- und Genitalinfektionen und eine Ketoazidose, auch bei guten Blutzuckerwerten.
• Inkretinmimetika (z. B. Semaglutid, Liraglutid): Sie werden subkutan gespritzt, manche nur 1-mal wöchentlich. Keine Hypoglykämiegefahr. Typisch sind Übelkeit und Magenbeschwerden. Sie unterstützen eine Gewichtsreduktion.
• Gliptine (DPP-4-Hemmer): oral, nach dem Essen. Keine Hypoglykämiegefahr. Typisch sind Kopfschmerzen und Schwindel.