Essen ablehnen und Sterbephase

Ablehnung hat einen Grund: Wenn ein Mensch die Nahrung verweigert, hat das immer einen Grund. Versuche ihn herauszufinden, damit du passend handeln kannst. Oft ist es ratsam, die Angehörigen einzubeziehen. Von ihnen bekommst du wertvolle Hinweise auf Lieblingsspeisen und Gewohnheiten. Manche Menschen, besonders Kinder, essen lieber, wenn ihre Familie dabei ist. Unterscheide auch hier, ob der Mensch nicht essen kann oder nicht essen will. Gesunde Säuglinge haben in aller Regel Hunger, wenn eine Mahlzeit ansteht. Wenn ein Säugling mehr als eine Mahlzeit ablehnt, nimmst du das immer ernst. Dasselbe gilt, wenn er mehrere Mahlzeiten lang schlecht trinkt, also langsam und nur geringe Mengen. Es kann auf eine Erkrankung hinweisen, zum Beispiel auf eine Infektion. Bulimie und Anorexia nervosa sind schwere psychosomatische Essstörungen. Bei ihnen steht für den Menschen im Zentrum, Gewicht abzunehmen oder sein stark erniedrigtes Körpergewicht zu halten. Dafür verweigert er die Nahrung, führt häufig Erbrechen herbei und missbraucht Abführmittel (Laxanzien) und Diuretika. Der Gewichtsverlust hat körperliche Folgen, zum Beispiel eine erniedrigte Körpertemperatur, Bradykardie und Hypotonie. Zum Teil sind diese Zustände lebensbedrohlich.

Selbstbestimmung: Im Krankenhaus oder Heim entsprechen Essenszeiten und Zubereitung oft nicht den Gewohnheiten des Menschen. Tischnachbarn und Umgebung sind fremd, oft auch die Esshaltung, zum Beispiel im Bett. Der Mensch muss deshalb seinen Lebensrhythmus umstellen, und seine Selbstbestimmung ist eingeschränkt. Wenn die Ernährungssituation erfasst wird, werden Autonomie und Selbstbestimmung berücksichtigt.

Nahrungskarenz: Manchmal darf ein Mensch nicht essen und trinken, am häufigsten weil eine Operation oder Untersuchung ansteht. Nüchterne Menschen haben oft starken Hunger und Durst. Mund, Zunge und Lippen sind trocken. Deshalb sagst du ihnen immer, warum und wie lange sie nüchtern bleiben müssen. So können sie den Zustand besser aushalten. Nüchterne Menschen gehen zuerst zur Untersuchung, und ihre Mahlzeit wird aufbewahrt. Mundpflege ist meist erlaubt. Am Operationstag ist nur Mundspülen mit klarem Wasser erlaubt, keine Zitronenstäbchen und kein Kaugummi. Säuglinge, die vor einer Operation nüchtern bleiben müssen, lassen sich oft sehr schwer beruhigen. Deshalb bekommen sie in der Nacht davor oft noch eine zusätzliche Still- oder Flaschenmahlzeit. Sie kommen möglichst früh in den OP-Plan und bekommen eventuell eine Infusion. Der Körperkontakt zur Bezugsperson kann einen hungrigen Säugling beruhigen. Deshalb ist gerade bei nüchternen Säuglingen wichtig, dass die Bezugsperson mit aufgenommen wird. Nach Operationen am Bauch soll eine Nahrungskarenz den Darm oder die Nähte entlasten. Bei Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn und Pankreatitis soll sie den Darm entlasten. Dann bietest du häufig Mundpflege an und achtest auf Soor- und Parotitisprophylaxe. Eventuell bekommt der Mensch eine parenterale Ernährung.

Sterbephase: In den letzten Lebenswochen steht das Wohlbefinden im Mittelpunkt. Den Nährstoffbedarf zu decken, ist weniger wichtig. Statt enteraler Ernährung sollen Menschen in der Sterbephase Komfortnahrung bekommen. Wichtig ist:

• herausfinden, ob Essen für den sterbenden Menschen wirklich wichtig ist oder ob Interventionen besser ruhen sollten
• die Zeiten der enteralen Nahrungsaufnahme auf andere Aktivitäten abstimmen
• kleinere Mengen sichtbar auf einem kleinen Teller servieren, damit es nicht überfordert. Das geht zum Beispiel in kleinen Schälchen, als Zwischenmahlzeit oder im Buffet-Stil.
• ihn dabei unterstützen, eine genussvolle Beziehung zum Essen aufzubauen
• dem Bedürfnis nach Ruhe und Passivität oberste Priorität geben. Auf das Wiegen kann verzichtet werden. Festgelegte Trinkmengen können neu bestimmt werden.