Akutes Lungenödem: was du tust
Vakada çalışFrau Schmidt — in der NachtAkutes Lungenödem
Bei einem akuten Lungenödem sammelt sich seröse Flüssigkeit im Lungeninterstitium und/oder in den Lungenalveolen. Es ist eine lebensbedrohliche Atemstörung. Häufigste Ursache ist die akute Linksherzinsuffizienz, zum Beispiel bei einem Herzinfarkt: Weil das linke Herz zu schwach pumpt, staut sich das Blut im Lungenkreislauf. Menschen mit einem Lungenödem sind akut lebensbedroht und brauchen sofort intensivmedizinische Betreuung.
So zeigt sich ein Lungenödem:
- Am Anfang stehen Atemnot und Husten (Asthma cardiale). Rasch nimmt die Atemnot zu.
- Ohne Stethoskop hörst du brodelnde, feuchte Rasselgeräusche (Distanzrasseln).
- Der Mensch hustet schaumig-rotes Sputum ab und ist zyanotisch.
- Bei sinkendem Blutdruck steigt die Herzfrequenz schnell an.
- Er ist unruhig und hat Todesangst.
Was du sofort tust:
- Den Menschen möglichst nicht allein lassen, Ruhe vermitteln, Hilfe holen (Kolleginnen, Arzt).
- In die Herzbettlage bringen, wenn der systolische Blutdruck über 100 mmHg liegt. Beengende Kleidung lockern.
- Monitor-EKG, Pulsoxymetrie und automatische Blutdruckmessung anlegen; Vitalzeichen kontrollieren, die Atmung beobachten.
- Sauerstoff nach Anordnung, wenn die Sauerstoffsättigung unter 90 % liegt, bei Ruhedyspnoe oder bei klinischen Zeichen einer Hypoxie wie Zyanose, Verwirrtheit oder Tachypnoe.
- Einen venösen Zugang legen (lassen).
- Die ärztlich angeordneten Medikamente vorbereiten, geben und überwachen, beim kardialen Lungenödem zum Beispiel Furosemid intravenös.
Hohe Sauerstoffkonzentrationen können schaden. Eine Hyperoxie ist deshalb zu vermeiden, vor allem, wenn ein akutes Koronarsyndrom als Auslöser vermutet wird.
Danach beobachtest du Blutdruck, Puls und Atmung (Brodeln? Dyspnoe? Sputum?), die Haut (Zyanose? Blässe? Kaltschweißigkeit?), die Sauerstoffsättigung, die Temperatur, die Urinausscheidung mit Flüssigkeitsbilanz und die Bewusstseinslage. Anfangs hält der Mensch Bettruhe, danach wird er nach Arztanordnung mobilisiert. Je nach Grad der Immobilität führst du die erforderlichen Prophylaxen durch. In der Akutphase bleibt er nüchtern, danach bekommt er leicht verdauliche Kost. Nach der Akutphase achtest du auf die angeordnete Trinkmengenbeschränkung und bietest häufiger Mundpflege an. Das Gewicht kontrollierst du regelmäßig: So siehst du, ob das Ausschwemmen wirkt, und erkennst weitere Flüssigkeitsansammlungen rechtzeitig.
Ein Lungenödem ist lebensbedrohlich. Du lässt den Menschen möglichst nicht allein und holst Hilfe, lagerst ihn bei einem systolischen Blutdruck über 100 mmHg in die Herzbettlage und gibst Sauerstoff nach Anordnung, wenn die Sättigung unter 90 % liegt.
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Eine Patientin sitzt nachts aufrecht, ringt nach Luft, du hörst ein Brodeln. Was ist das, und was tust du?
Verdacht auf akutes Lungenödem: Distanzrasseln, schaumig-rotes Sputum, Zyanose, Todesangst; lebensbedrohlich; nicht allein lassen, Ruhe vermitteln, Hilfe holen; Herzbettlage, wenn systolischer Blutdruck über 100 mmHg; beengende Kleidung lockern; Monitoring; Sauerstoff nach Anordnung bei Sättigung unter 90 %, Hyperoxie vermeiden; venöser Zugang, angeordnete Medikamente vorbereiten und überwachen
Woran erkennst du ein Lungenödem, und was tust du sofort?
Ein Lungenödem ist lebensbedrohlich. Du lässt den Menschen möglichst nicht allein und holst Hilfe, lagerst ihn bei einem systolischen Blutdruck über 100 mmHg in die Herzbettlage und gibst Sauerstoff nach Anordnung, wenn die Sättigung unter 90 % liegt.