Insulintherapien: BOT, SIT, CT, ICT und Pumpe

Welche Insulintherapie ein Mensch bekommt, hängt vom Diabetestyp ab. Es zählen auch sein körperlicher und geistiger Zustand, seine Bedürfnisse, Begleiterkrankungen und Lebensgewohnheiten.

• Basalunterstützte orale Therapie (BOT): Zusätzlich zu den oralen Antidiabetika wird 1–2-mal täglich ein Basalinsulin gespritzt. Angezeigt ist sie vor allem bei Typ-2-Diabetes, wenn der Nüchternblutzucker erhöht ist. Für die Insulintherapie gilt sie als langsamer Einstieg.
• Supplementäre Insulintherapie (SIT): Zu den Mahlzeiten spritzt der Mensch zusätzlich zu den oralen Antidiabetika ein kurzwirksames Insulin. Sie passt, wenn der Blutzucker nach dem Essen deutlich erhöht ist.
• Konventionelle Therapie (CT): 2-mal täglich ein Mischinsulin, vor dem Frühstück und vor dem Abendessen. Die Dosis ist festgelegt. Die Uhrzeiten der Mahlzeiten mit Kohlenhydraten stehen fest. Zwischenmahlzeiten um 10 und 22 Uhr sind nötig. Besonders eignet sie sich für ältere Menschen mit geregeltem Tagesablauf.
• Intensivierte konventionelle Therapie (ICT): Ein Basalinsulin deckt den Grundbedarf. Ein kurzwirksames Bolusinsulin kommt vor jeder Mahlzeit dazu. Davor misst der Mensch den Blutzucker und berechnet die Kohlenhydrate. Sie ahmt den natürlichen Insulinspiegel am besten nach. So werden fast alle mit Typ-1-Diabetes behandelt.
• Insulinpumpentherapie: Eine Pumpe gibt über einen Katheter mit Nadel im Unterhautfettgewebe kontinuierlich ein kurzwirksames Insulinanalogon ab. Über eine Bolustaste kann vor den Mahlzeiten zusätzlich Insulin gegeben werden. Nadel und Katheter werden alle 2–3 Tage gewechselt. Die meisten Pumpenträger haben einen Typ-1-Diabetes.