Die NYHA-Stadien der Herzinsuffizienz

Die NYHA-Klassifikation (New York Heart Association) teilt die Herzinsuffizienz nach den Symptomen in vier Stadien ein. International gilt sie als bewährter Standard:

• NYHA I: bei normaler Belastung keine Beschwerden; eine eingeschränkte Pumpfunktion ist aber in Untersuchungen nachgewiesen
• NYHA II: Beschwerden bei stärkerer körperlicher Belastung, die Leistungsfähigkeit ist leicht eingeschränkt
• NYHA III: ausgeprägt eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Beschwerden schon bei geringer Belastung, etwa beim einfachen Gehen
• NYHA IV: Beschwerden, vor allem Dyspnoe, schon in Ruhe

Im klinischen Alltag häufiger anzutreffen ist die Einteilung nach der Ejektionsfraktion (EF). Auch die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie benutzt sie. Die EF ist der prozentuale Anteil an Blut, der pro Herzschlag ausgestoßen wird. Bestimmt wird sie mit der Echokardiografie:

• HFpEF, Herzinsuffizienz mit erhaltener EF: über 50 %
• HFmEF, Herzinsuffizienz mit mittelgradig eingeschränkter EF: 41–49 %
• HFrEF, Herzinsuffizienz mit reduzierter EF: unter 40 %