Entzündetes Gelenk: die Gelenkinnenhaut bei Rheuma

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معرفة تمريضية

Synovialitis und Pannus

Frau A. fragt dich: „Warum tut das so weh? Ich habe mich doch gar nicht verletzt.“ Ihr Fingergrundgelenk ist dick und warm.
Gelenk im Längsschnitt, links gesund, rechts bei rheumatoider Arthritis. Links: zwei Knochenenden mit Gelenkknorpel, dazwischen der Gelenkspalt, umschlossen von der Gelenkkapsel mit äußerer Schicht und Gelenkinnenhaut. Rechts ist die Gelenkinnenhaut entzündet und verdickt, Knorpel und Knochen sind angegriffen. Nummerierte Punkte, die Bezeichnungen stehen als Legende darunter.1234567
  1. 1 Knochen
  2. 2 Gelenkknorpel
  3. 3 Gelenkspalt
  4. 4 Gelenkinnenhaut (Synovialis)
  5. 5 Gelenkkapsel, äußere Schicht
  6. 6 rheumatoide Arthritis: entzündete, gewucherte Gelenkinnenhaut
  7. 7 zerstörter Knorpel und Knochen

Bei den entzündlich-rheumatischen Erkrankungen greift das Immunsystem körpereigenes Gewebe an. Es erkennt es fälschlich als fremd. Das nennst du Autoimmunreaktion.

Im Gelenk trifft es die Gelenkinnenhaut, die Synovialis. Sie entzündet sich (Synovialitis) und wuchert keilförmig in den Gelenkspalt hinein. Dieses wuchernde Gewebe heißt Pannus. Es überwuchert die Gelenkflächen und zerstört Knorpel und Knochen.

Zusätzlich bildet die entzündete Innenhaut Flüssigkeit. Es entsteht ein Gelenkerguss. Kapsel und Gewebe schwellen an, die Kapselspannung schmerzt, das Gelenk lässt sich schlechter bewegen. Und der Erguss ist nicht nur Wasser: Er enthält knorpelschädigende Substanzen.

Wenn ein einzelnes Gelenk befallen ist, heißt das Monarthritis. Wenn es mehrere sind, heißt es Polyarthritis.

قاعدة عملية

Autoimmunreaktion → Synovialitis → Pannus → Knorpel- und Knochenzerstörung: Deshalb schmerzt ein rheumatisches Gelenk, und deshalb muss früh behandelt werden.

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Eine Patientin ohne Verletzung hat ein dickes, warmes, schmerzhaftes Fingergelenk. Was läuft im Gelenk ab?

Eine Autoimmunreaktion (das Immunsystem greift körpereigenes Gewebe an) entzündet die Gelenkinnenhaut: Synovialitis. Die entzündete Synovialis wuchert keilförmig ins Gelenk. Dieses Gewebe heißt Pannus und zerstört Knorpel und Knochen. Zugleich entsteht ein Gelenkerguss mit knorpelschädigenden Substanzen. Schwellung und Kapselspannung schmerzen und schränken die Beweglichkeit ein. Ein Gelenk befallen = Monarthritis, mehrere = Polyarthritis.

Beschreibe die Kette vom Immunsystem bis zum zerstörten Gelenk in vier Schritten.

Autoimmunreaktion → Synovialitis → Pannus → Knorpel- und Knochenzerstörung: Deshalb schmerzt ein rheumatisches Gelenk, und deshalb muss früh behandelt werden.

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