Opioide: Nebenwirkungen und Prophylaxen

Zu den zentral wirksamen Analgetika gehören die Opioide. Sie binden an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem (ZNS) und hemmen so, dass Schmerzen weitergeleitet werden. Unterschieden werden:

• schwach wirksame Opioide, zum Beispiel Tramadol, Tilidin, Codein
• stark wirksame Opioide, zum Beispiel Morphin, Oxycodon, Fentanyl, Buprenorphin, Piritramid

Mit wenigen Ausnahmen fallen Opioide unter das Betäubungsmittelgesetz. Sie werden so aufbewahrt, dass niemand sie stehlen kann, und es gibt sie nur auf ein besonderes BtM-Rezept. Wer sie verwendet, trägt das lückenlos im BtM-Buch ein.

Opioide haben viele Nebenwirkungen, und sie hängen von der Dosis ab. Du beobachtest und beugst vor:

• Atemdepression, unterdrückter Hustenreflex → Pneumonieprophylaxe
• Müdigkeit, Sedierung, Schwindel, vor allem zu Therapiebeginn → Sturzprophylaxe. Ein sedierter Mensch sollte nicht ohne Begleitung aufstehen.
• Übelkeit, Erbrechen, vor allem am Anfang der Behandlung → Antiemetika nach Anordnung
• Obstipation, sie betrifft fast 90 % der Menschen mit Opioidtherapie → Obstipationsprophylaxe vom ersten Tag an (viel trinken, ballaststoffreich essen, Bewegung, ggf. Laxanzien)
• Harnverhalt → Blasenentleerung überwachen
• Juckreiz, Mundtrockenheit, enge Pupillen
• zerebrale Krampfanfälle
• Abhängigkeit und Missbrauch → auf Anzeichen achten

Regelmäßig kontrollierst du Atmung, Puls und Blutdruck. Eine Überdosierung bemerkst du so schnell, vor allem bei Menschen, die zum ersten Mal ein Opioid erhalten. Bei einer Opioidvergiftung atmet der Mensch stark verlangsamt (weniger als 8 Atemzüge pro Minute, Atemdepression). Sein Bewusstsein ist gestört, bis hin zum Koma, und seine Pupillen sind anfangs eng (Miosis). Als Gegenmittel (Antidot) wird Naloxon gegeben.