Krankheitsaktivität bei Rheuma messen
تدرّب على الحالةFrau Albrecht — zurück in den SalonKrankheitsaktivität messen
Das ist kein Smalltalk, sondern Messung. Die Krankheitsaktivität wird mit zusammengesetzten Scores erfasst, damit Verlauf und Therapieerfolg vergleichbar werden.
Der bekannteste ist der DAS28 (Disease Activity Score über 28 Gelenke). In ihn gehen ein: die Zahl der druckschmerzhaften und der geschwollenen Gelenke, die Selbsteinschätzung der Patientin und ein Entzündungswert. Werte unter 2,6 gelten als Remission, über 5,1 als hohe Krankheitsaktivität.
Daneben gibt es den SDAI und den CDAI. Beide addieren dieselben Gelenkzahlen und die Einschätzung durch Patientin und Arzt. Der SDAI addiert zusätzlich das CRP.
Warum das dich betrifft: Nach der Leitlinie sollen Menschen mit aktiver Erkrankung alle ein bis drei Monate rheumatologisch kontrolliert werden. Wenn spätestens drei Monate nach Behandlungsbeginn keine Besserung eingetreten ist, soll die Therapie angepasst werden. Das gilt auch, wenn nach sechs Monaten noch keine Remission erreicht ist. Deine Dokumentation von geschwollenen und druckschmerzhaften Gelenken ist Teil dieser Messung.
Krankheitsaktivität wird gemessen, nicht geschätzt: Der DAS28 zählt 28 Gelenke, Patienteneinschätzung und Entzündungswert zusammen: unter 2,6 Remission, über 5,1 hohe Aktivität.
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Warum zählt die Ärztin bei jeder Visite Gelenke ab und fragt nach dem Allgemeinbefinden?
Sie misst die Krankheitsaktivität mit einem zusammengesetzten Score.: DAS28: Zahl der druckschmerzhaften und geschwollenen Gelenke (von 28 beurteilten), Selbsteinschätzung der Patientin, Entzündungswert.; Unter 2,6 Remission, über 5,1 hohe Aktivität.; Alternativen: SDAI (mit CRP) und CDAI (ohne CRP). Bei aktiver Erkrankung sind Kontrollen alle 1–3 Monate vorgesehen. Wenn nach 3 Monaten die deutliche Besserung ausbleibt oder nach 6 Monaten das Ziel nicht erreicht ist, wird die Therapie angepasst. Die pflegerische Dokumentation geschwollener und druckschmerzhafter Gelenke gehört zu dieser Messung.
Was fließt in den DAS28 ein, und ab welchem Wert spricht man von Remission?
Krankheitsaktivität wird gemessen, nicht geschätzt: Der DAS28 zählt 28 Gelenke, Patienteneinschätzung und Entzündungswert zusammen: unter 2,6 Remission, über 5,1 hohe Aktivität.