Morbus Bechterew
Im Fall übenHerr Kessler — die Nacht, die aus dem Bett treibtMorbus Bechterew
Genau dieses Muster ist das Leitsymptom des Morbus Bechterew, fachlich Spondylitis ankylosans. Der tief sitzende Rückenschmerz verschlechtert sich in den frühen Morgenstunden und treibt den Patienten aus dem Bett. Bewegung bessert ihn.
Die Erkrankung beginnt meist zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr, Männer sind viermal häufiger betroffen. Wiederkehrende Entzündungen an Wirbelgelenken, Iliosakralgelenken und Bandapparat führen langsam zur Verknöcherung. Sie schreitet von unten nach oben fort, die Halswirbelsäule ist zuletzt betroffen. Im Röntgenbild entsteht das Bild der Bambusstabwirbelsäule.
Häufige Begleiter: Schmerzen an Sehnenansätzen (Enthesitiden), besonders an der Ferse, und eine Entzündung von Regenbogenhaut und Ziliarkörper (Iridozyklitis). Unbehandelt kann sie zur Erblindung führen. Augenschmerzen oder Sehstörungen gehören deshalb sofort abgeklärt, nicht abgewartet. Im Labor ist der Rheumafaktor negativ, das HLA-B27-Antigen fast immer nachweisbar.
Für die Pflege heißt das dreierlei: Ermögliche dem Patienten, nachts umherzugehen, ohne andere zu stören. Wärme lockert die Rückenmuskulatur, Kälte hilft bei einem entzündeten peripheren Gelenk. Und achte auf weiches Schuhwerk, weil entzündete Sehnenansätze auf Druck reagieren.
Morbus Bechterew: tief sitzender Rückenschmerz in den frühen Morgenstunden, der sich durch Bewegung bessert. Deshalb ist lebenslanges, tägliches Bewegungstraining der Schwerpunkt der Therapie. Nächtliches Umhergehen gehört ermöglicht.
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Ein 29-Jähriger steht nachts auf, weil Umherlaufen seinen Rückenschmerz bessert. Woran denkst du, und was heißt das für die Pflege?
Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans): tief sitzender Rückenschmerz mit Maximum in den frühen Morgenstunden, Besserung durch Bewegung. Der Beginn liegt meist im Alter von 15 bis 35 Jahren, Männer sind viermal häufiger betroffen. Entzündungen an Wirbel- und Iliosakralgelenken führen von unten nach oben zur Verknöcherung (Bambusstabwirbelsäule). Häufig Enthesitiden (Ferse) und Iridozyklitis. Unbehandelt droht Erblindung, Augenschmerzen gehören sofort abgeklärt. Rheumafaktor negativ, HLA-B27 fast immer positiv. Pflege: nächtliches Umhergehen ermöglichen, Wärme für die Rückenmuskulatur, Kälte bei entzündetem peripherem Gelenk, weiche Schuhe. Schwerpunkt der Therapie ist lebenslanges, tägliches Bewegungstraining. Ein Korsett verhindert den Rundrücken nicht.
Was unterscheidet den Bechterew-Rückenschmerz von einem gewöhnlichen Rückenschmerz, und was folgt daraus für die Nacht?
Morbus Bechterew: tief sitzender Rückenschmerz in den frühen Morgenstunden, der sich durch Bewegung bessert. Deshalb ist lebenslanges, tägliches Bewegungstraining der Schwerpunkt der Therapie. Nächtliches Umhergehen gehört ermöglicht.