Schlaganfall: Akutphase beobachten
Im Fall übenHerr Aydın, 77 — die erste StundeWahrnehmen und Beobachten in der Akutphase
In der Akutphase beobachtest du engmaschig:
- Vitalparameter: Anfangs wird empfohlen, Puls, Atmung und Blutdruck alle 5 Minuten über das Monitoring zu messen. Veränderungen meldest du unverzüglich dem Arzt.
- Körpertemperatur: Schon ein Anstieg um 1 °C kann das Gewebe im Infarktareal schädigen. Ein Anstieg über 37,5 °C sollte vermieden werden. Ein Anstieg kann zum Beispiel entstehen, wenn das Regelzentrum der Thermoregulation im Gehirn geschädigt ist. Eine erhöhte Temperatur wird mit physikalischen Maßnahmen wie Wadenwickeln oder mit Antipyretika gesenkt, und die Ursache wird gesucht.
- Blutdruck: Damit das Gehirn gut durchblutet wird, toleriert die Ärztin einen eher höheren Blutdruck. Ein zu niedriger Blutdruck wird gegebenenfalls angehoben. Ein kritisch erhöhter Blutdruck wird langsam gesenkt. Sinkt er zu schnell, wird beim Hirninfarkt die Penumbra schlechter durchblutet. Auf Normalwerte kann er nach 2–3 Tagen gesenkt werden.
- Atmung: Du überwachst die Sauerstoffsättigung. Sauerstoff gibst du nach ärztlicher Anordnung. Betrifft die Schädigung das Atemzentrum, müssen die Atemwege unter Umständen freigehalten werden, und der Mensch wird intubiert. Dann muss die Zahnprothese entfernt werden.
- Blutzucker: Eine zu starke Erhöhung (Hyperglykämie) und eine Erniedrigung (Hypoglykämie) vergrößern das Infarktareal. Über 50 % der Menschen mit Schlaganfall haben erhöhte Blutzuckerwerte. Abweichungen meldest du, damit sie schnell behandelt werden.
- Zeichen einer Hirndrucksteigerung: zum Beispiel Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, eine Pupillendifferenz und Biot-Atmung. Veränderungen meldest du unverzüglich.
- Blutungszeichen, wenn der Mensch eine Thrombolyse bekommt
- die Flüssigkeitsbilanz, wenn sie ärztlich angeordnet ist
Eine erhöhte Körpertemperatur sowie Hypo- und Hyperglykämien schaden dem Infarktgebiet. Sie müssen so schnell wie möglich erkannt und behandelt werden.
In der Akutphase überwachst du Vitalparameter, Temperatur, Blutzucker und Hirndruckzeichen engmaschig und meldest Veränderungen sofort. Über 37,5 °C wird gesenkt, ein leicht erhöhter Blutdruck wird toleriert.
Teste dich selbst
Herr T. hat nach einem Hirninfarkt 37,9 °C und einen Blutdruck von 175/95. Was gilt?
Die Temperatur ist über 37,5 °C: Sie schadet dem Infarktgebiet und wird gesenkt, die Ursache wird gesucht.; Ein eher höherer Blutdruck wird toleriert, damit das Gehirn gut durchblutet wird.; Ein kritisch erhöhter Blutdruck wird nur langsam gesenkt.
Was beobachtest du in der Akutphase eines Schlaganfalls, und welche Werte werden toleriert oder gesenkt?
In der Akutphase überwachst du Vitalparameter, Temperatur, Blutzucker und Hirndruckzeichen engmaschig und meldest Veränderungen sofort. Über 37,5 °C wird gesenkt, ein leicht erhöhter Blutdruck wird toleriert.