Stroke Unit, Penumbra und Thrombolyse

Versorgt werden sollte jeder Schlaganfall auf einer Stroke Unit, einer spezialisierten Station für Schlaganfälle. Dort sind alle Ressourcen da: Personal, Diagnostik und Therapie. In der Akutphase geht es um Schadensbegrenzung.

Zuerst klärt eine Bildgebung (CT oder MRT), ob eine Hirnblutung oder ein Hirninfarkt vorliegt. Danach richtet sich die Therapie. Weitere Untersuchungen sind ein Labor mit Blutzucker, Elektrolyten, Nierenwerten, Blutbild und Blutgerinnung, ein EKG-Monitoring und eine Dopplersonografie der A. carotis. Der Blutzucker wird teilweise schon vor der Klinik gemessen: Ein hypoglykämisches Koma kann ähnliche Symptome machen.

Bei dieser Diagnostik wirkst du mit:

• das Monitoring anschließen, damit Puls und Blutdruck kontinuierlich überwacht werden
• intravenöse Zugänge legen oder legen lassen
• die angeordneten Laboruntersuchungen vorbereiten
• Medikamente nach ärztlicher Anordnung vorbereiten

Bei einem Hirninfarkt liegt um das abgestorbene Gewebe eine Zone, die Penumbra („Halbschatten“). Ihre Zellen sind beeinträchtigt, aber noch nicht unwiderruflich geschädigt. Wird der Sauerstoffmangel rasch behoben, erholen sie sich. Bleiben sie eine bestimmte Zeit ohne Sauerstoff, sterben sie ab. Je früher die Behandlung beginnt, desto höher sind die Überlebenschancen und desto eher bleiben die Ausfälle begrenzt.

Die Behandlung bei einem Hirninfarkt:

• Thrombolyse (Lysetherapie): Das ischämische Gewebe soll möglichst rasch wieder durchblutet werden, um die Penumbra zu retten. Gefürchtetste Komplikation sind Blutungen, vor allem Gehirnblutungen.
• Thrombektomie: Der Thrombus wird mechanisch mit einem Katheter entfernt, häufig zusätzlich zur Lyse.

Mit durchblutungsfördernden Maßnahmen lässt sich eine Hirnblutung nicht behandeln. Hier steht die Senkung des Hirndrucks im Vordergrund.