Nichtopioide: Wirkung und Nebenwirkungen

Medikamente gegen Schmerzen heißen Analgetika. Je nachdem, wie sie wirken, gehören sie zu einer von zwei Gruppen: Opioidanalgetika (Opioide) und Nichtopioidanalgetika (Nichtopioide).

Nichtopioide sind peripher wirksam. Am Opioidrezeptor setzen sie nicht an. Sie wirken vor allem dort, wo die Nozizeptoren liegen, meist indem sie verhindern, dass die schmerzvermittelnden Prostaglandine gebildet werden. Dazu gehören zum Beispiel:

• Ibuprofen
• Diclofenac
• Paracetamol
• Metamizol
• Acetylsalicylsäure (ASS)

Sie lindern vor allem Schmerzen (analgetisch), senken Fieber (antipyretisch) und/oder hemmen Entzündungen (antiphlogistisch). Für die meisten ist kein Rezept nötig. Viele Menschen nehmen sie deshalb in Selbstmedikation.

Ihre Nebenwirkungen müssen sowohl du als auch die Betroffenen erkennen, u. a.:

• Schäden der Magenschleimhaut, bis hin zu Blutungen und Magengeschwüren (Ulkus)
• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
• erhöhte Blutungsneigung, zum Beispiel bei ASS, weil sie die Aggregation der Thrombozyten hemmt
• Störungen der Leber- und Nierenfunktion. Schon eine (mäßige) Überdosis Paracetamol kann die Leber schädigen.
• Veränderungen des Blutbilds, bei Metamizol sehr selten eine (tödliche) Agranulozytose
• Bronchospasmus

Bei Kindern und Jugendlichen kann Acetylsalicylsäure das Reye-Syndrom auslösen. Es ist selten, aber lebensbedrohlich. Wenn irgend möglich, wird ASS bei ihnen deshalb vermieden.

Zusätzlich werden manchmal Koanalgetika gegeben, zum Beispiel Glukokortikoide, Bisphosphonate, Antikonvulsiva oder Antidepressiva. Zu den klassischen Schmerzmedikamenten gehören sie nicht. Sie unterstützen aber die Analgesie oder behandeln Nebenwirkungen der Analgetika.