Pyramidenbahn und Hirnarterien

Willkürliche Bewegungen steuert die Pyramidenbahn. Ihre Fasern führen die Befehle von der motorischen Großhirnrinde bis zu den Vorderhörnern im Rückenmark. Im verlängerten Mark kreuzen sie auf die andere Seite. Deshalb liegen die Nervenzellen für eine Körperhälfte in der Großhirnrinde der Gegenseite. Vom Vorderhorn laufen die Reize dann bis zum Muskel: über die Vorderwurzel, den Spinalnerv und den peripheren Nerv. Ist die Pyramidenbahn nicht intakt, gibt es keine Willkürmotorik.

Das Gehirn braucht viel Sauerstoff und Glukose. In Ruhe fließen etwa 15 % des Herzzeitvolumens durch das Gehirn. Versorgt wird es über zwei Paare von Arterien:

• A. carotis interna: Ein Ast der A. carotis communis. In der Schädelhöhle teilt sie sich in die mittlere Gehirnarterie (A. cerebri media) und die vordere Gehirnarterie (A. cerebri anterior).
• A. vertebralis: Ihr Ursprung ist die A. subclavia. Sie zieht durch die Querfortsätze der Halswirbelsäule nach oben. In der Schädelhöhle vereinigen sich die linke und die rechte A. vertebralis zur A. basilaris. Daraus geht auf jeder Seite eine hintere Gehirnarterie hervor (A. cerebri posterior). Sie versorgen Kleinhirn, Brücke, verlängertes Mark und den Hinterhauptslappen, also die hinteren Bereiche des Gehirns.

Am häufigsten betroffen ist die A. cerebri media. Das heißt dann Mediainfarkt. Mit ihren Ästen versorgt sie große Teile des Gehirns. Deshalb sind die Ausfälle schwer: eine Halbseitenlähmung, vor allem von Gesicht und Arm, Sprachstörungen und Bewusstseinsstörungen.