Schulung und Selbstmanagement bei Herzinsuffizienz

Menschen mit Herzinsuffizienz sollen nach der Diagnose und wiederholt im Krankheitsverlauf strukturierte Schulungen empfohlen und vermittelt werden. Schulungen, die einmalig und nur in der Klinik stattfinden, scheinen keine nachhaltigen Effekte zu bringen. Positive, wenn auch kleine Effekte hatte dagegen eine langfristige ambulante Nachsorge mit regelmäßigen Kontakten, etwa am Telefon oder bei Hausbesuchen, und wiederholten Schulungen, zum Beispiel durch spezialisierte Pflegefachkräfte.

Wichtige Inhalte einer Schulung:

• Selbstmanagement: Gewicht, Puls und Blutdruck regelmäßig kontrollieren und dokumentieren; wichtige Symptome selbst beobachten; Warnzeichen kennen, bei denen ein Arzt kontaktiert werden sollte
• Wissen über die Erkrankung: Ursachen, Symptome, typischer Verlauf, Behandlungsmöglichkeiten
• Lebensstil: regelmäßige körperliche Aktivität im Alltag, Salz und Flüssigkeit, Rauchverzicht, Alkohol
• Medikamente: Ziele, Nebenwirkungen, Bedeutung der Therapietreue, Impfempfehlungen

Alle Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz sollen nach der Diagnose und wiederholt im Verlauf zur aktiven Mitwirkung motiviert werden, wenn sie einverstanden sind, auch ihre Angehörigen. Die Einbeziehung der Angehörigen aktiv anzusprechen, ist sinnvoll: Die Betroffenen fragen erfahrungsgemäß oft nicht selbst danach. Bei Information und Schulung sollen kognitive Einschränkungen und möglicherweise vorliegende psychische Probleme berücksichtigt werden. Bei Bedarf sollen auch die Angehörigen einbezogen werden.

Bei Menschen mit Symptomen soll geprüft werden, ob sie anhand ihres Gewichtsprotokolls ihre Diuretikadosis selbstständig anpassen können. Mit Menschen, die das können, können individuelle Grenzwerte festgelegt werden. Die Leitliniengruppe spricht sich dafür aus, sie entsprechend zu schulen und so in ihrer Autonomie gestärkt.